Le lesioni al ginocchio sono abbastanza comuni negli umani. Probabilmente hai sentito parlare di una persona che si è strappata un legamento e ha bisogno di un intervento chirurgico per ripararlo. Sapevi che questo stesso problema può accadere ai cani? Lesioni ACL nei cani sono in realtà la malattia ortopedica numero uno affrontata dai cani.
Questa settimana ho avuto il piacere di parlare con il Dott. Neil Embleton , co-inventore di Simitri Stable in Stride®, un impianto che sta rivoluzionando la riparazione dei legamenti del LCA nei cani. Ha lavorato con Dott. Veronica Barkowski per creare il dispositivo.
Il dottor Embleton voleva essere sicuro di riconoscere l'incredibile lavoro svolto dal dottor Barkowski. È stata in grado di determinare esattamente dove posizionare l'impianto nel paziente vivo in base alle misurazioni effettuate dalle radiografie preoperatorie.
Una riparazione ACL può lasciare un cane che necessita di terapia fisica e settimane di riposo e relax per guarire correttamente. Come faccio a saperlo? Perché, purtroppo, i miei genitori hanno tre Labrador retriever e due di loro hanno subito questo intervento chirurgico. Avrei voluto parlare con il dottor Embleton anni fa, così avrei potuto trasmettere questa conoscenza ai miei genitori.
Cos'è Simitri Stable?
La Simitri Stable in Stride® è una tecnica di stabilizzazione chirurgica in cui non vengono tagliati ossa o muscoli.
Questa è la differenza chiave tra questo impianto e la tradizionale procedura chirurgica per riparare le lesioni del LCA nei cani. La tecnica Simitri Stable in Stride® utilizza un impianto modulare in tre parti che è posizionato all'interno della gamba ma rimane all'esterno dell'articolazione.
Non preoccuparti, so che tutto questo suona come un mucchio di gergo veterinario in questo momento, ma ti spiegherò tutto in parole povere! Ho parlato con il Dr. Embleton per avere qualche informazione in più su cos'è l'impianto e perché è così rivoluzionario in campo veterinario.
Per informazioni più approfondite sull'impianto stesso, puoi consultare Dispositivi di nuova generazione , l'azienda che produce e distribuisce l'impianto. Sebbene si tratti di un'invenzione canadese, il Dr. Embleton afferma che si tratta di una vera collaborazione nordamericana e desidera ringraziare New Generation Devices per il loro supporto.
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Quindi, prima di tutto, probabilmente ti starai chiedendo quali sono le credenziali del Dr. Embleton . Si è laureato all'Ontario Veterinary College nel 1987 e la sua carriera nel campo veterinario è iniziata nella pratica degli animali misti nell'Ontario meridionale. Dopo un anno, lui e sua moglie sono emigrati in Alberta e si sono rivolti alla chirurgia dei piccoli animali, in particolare all'ortopedia.
Il dottor Embleton mi ha detto che gli è piaciuta la sfida di rimettere insieme i pezzi dopo un infortunio ortopedico. Purtroppo, a causa della mancanza di fondi e di una giovane famiglia, una residenza chirurgica ortopedica non era un'opzione per lui in quel momento. Invece, ha seguito molti corsi di formazione continua negli ultimi 29 anni.
È certificato in tecniche AO/ASIF, chirurgia spinale, artroscopia, TPLO (un'altra tecnica comune di riparazione del LCA) e protesi totale d'anca. In effetti, il Dr. Embleton ha eseguito la prima procedura di protesi totale d'anca cementata con canino in Alberta.
Allora, perché tanta attenzione alle lesioni del LCA nei cani?
Prima di poter parlare di Simitri Stable in Stride®, dobbiamo capire esattamente perché è necessario in primo luogo. Ci sono quattro legamenti che stabilizzano il ginocchio del tuo cane durante il movimento. Il legamento crociato cranico, indicato come legamento crociato anteriore o ACL negli esseri umani, è il principale stabilizzatore dell'articolazione del ginocchio.
Questo legamento ha due funzioni principali :
Limita la traslazione cranica e la rotazione interna della tibia, altrimenti nota come movimento di rotazione in avanti e verso l'interno dello stinco.
Quando il legamento cede, il ginocchio diventa instabile. Ciò porta a dolore, zoppia e artrite, perdita di libertà di movimento e diminuzione della massa muscolare della gamba colpita. Il dottor Embleton afferma che l'incidenza della malattia varia, con alcune razze che sono più suscettibili. In media colpisce circa il 3-5% della popolazione canina e mi ha detto che è la malattia ortopedica numero uno dei cani.
Le razze che sono più suscettibili alle lesioni del LCA nei cani includono:
Attualmente, ci sono due classi principali di gestione chirurgica delle lesioni del legamento crociato:tecniche di riparazione extracapsulare utilizzando nylon monofilamento o materiale intrecciato multifilamento per emulare il legamento o procedure di modifica della geometria come TPLO.
Col tempo il dottor Embleton iniziò a mettere in discussione la procedura stessa. Dice di aver avuto problemi con l'infliggere una lesione ai tessuti duri (tagliando un osso sano) e cambiando per sempre la biomeccanica dell'articolazione del ginocchio del cane.
Negli ultimi anni sono emerse buone prove scientifiche che suggeriscono che la procedura TPLO non ha fornito gli esperti di stabilità pensavano che fornisse, e in effetti la procedura provoca uno spostamento all'indietro del movimento tibiale chiamato (traslazione tibiale caudale). Questa rivelazione ha indotto il dottor Embleton a rivalutare ciò che i veterinari stavano cercando di ottenere con la procedura.Cominciò a pensare a quale fosse il ruolo del legamento crociato cranico e come avrebbe potuto riprodurne la funzione e mantenere la biomeccanica articolare pur essendo il meno invasivo possibile. Il Dr. Embleton ha spiegato che questo processo è iniziato 6 anni fa:il risultato è stato l'impianto Simitri Stable in Stride®.
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L'impianto Simitri Stable in Stride® è un impianto di stabilizzazione del ginocchio modulare in tre parti, progettato per fornire stabilità traslazionale e rotazionale immediata e continua, influenzando minimamente il movimento.
L'impianto è costituito da placche femorali e tibiali di grado chirurgico e un inserto articolato scorrevole in polietilene ad altissimo peso molecolare.
Il polietilene è lo stesso materiale utilizzato nelle protesi dell'anca e del ginocchio negli esseri umani. La placca femorale ha una sfera e uno stelo, che si collegano con la placca tibiale tramite un canale di escursione di 8 mm all'interno dell'inserto articolare.
L'impianto è fissato al lato interno sia del femore (coscia) che della tibia (stinco) utilizzando sei viti di bloccaggio corticali. L'impianto non entra nell'articolazione e durante la procedura non vengono tagliati ossa o muscoli, il che lo rende un'opzione molto meno invasiva.
A differenza delle procedure attualmente disponibili, la biomeccanica articolare non viene modificata in modo significativo durante la procedura.
Una volta impiantato, il Simitri Stable in Stride® fornisce stabilità traslazionale e rotazionale immediata e continua, consentendo anche all'articolazione la libertà di flettersi, estendersi, comprimersi, espandersi e muoversi da un lato all'altro nel modo più normale possibile.
Quando ho chiesto al Dr. Embleton del recupero post-operatorio rispetto ad altri metodi, ed è quello che ha detto:
Come tutti gli altri trattamenti per le lesioni del LCA nei cani, il processo di riabilitazione non è facile e non è veloce. Il dottor Embleton mi ha detto che il processo di riabilitazione di Simitri Stable in Stride inizia il giorno dopo l'intervento chirurgico, con la maggior parte dei pazienti guariti entro due o tre mesi.
Ha spiegato che l'ingegnere capo per i dispositivi di nuova generazione ha eseguito un test meccanico molto approfondito dell'impianto. Questo test ha dimostrato che, se utilizzato in un paziente di dimensioni adeguate, l'impianto dovrebbe durare per tutta la vita del paziente.
Tuttavia, poiché si tratta di una nuova procedura, il follow-up più lungo finora è di 3 anni.
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Con qualsiasi procedura chirurgica ci sono potenziali complicazioni e il dottor Embleton afferma che, sebbene possiamo confrontare i tassi di complicanze, è anche importante confrontare i tipi di complicanze.
Poiché la procedura Simitri Stable in Stride® è meno invasiva, le complicanze sono meno gravi rispetto alle altre procedure, specialmente quelle che richiedono un'osteotomia (taglio dell'osso).
Il dottor Embleton mi ha detto che in un articolo scientifico sui primi 66 casi (che hanno accettato per la pubblicazione), le complicazioni sono state suddivise in due categorie:maggiori e minori. Le complicazioni maggiori sono quelle che richiedono un intervento chirurgico di revisione, quelle minori non richiedono alcun trattamento o gestione medica.
Hanno segnalato un tasso di complicanze maggiori del 15% e un tasso di complicanze minori dell'11% .
Questo è paragonabile ai tassi di complicanze delle procedure attuali, ma ancora una volta i tipi di complicanze erano significativamente diversi e principalmente il risultato dell'uso dell'impianto in un cane troppo grande.
A seguito di tale sperimentazione clinica, sono state apportate modifiche sia alla procedura che all'impianto stesso. Il dottor Embleton afferma che l'attuale tasso di complicanze maggiori è ora inferiore al 6% e il tasso di complicanze minori è del 2%.
Questo è il tasso di complicanze più basso di una qualsiasi delle attuali procedure di riparazione del crociato.
Quando il dottor Embleton diventò veterinario, promise a sua madre che avrebbe fatto la differenza per il benessere degli animali. Anche se è morta quattro anni fa e non ha mai visto l'impianto Simitri Stable in Stride, è sicuro che lo stia vegliando e sarebbe orgoglioso di ciò che ha fatto. Questo impianto sta rivoluzionando la riparazione delle lesioni del LCA nei cani e in futuro andrà sicuramente a beneficio di innumerevoli cani.
Il Dr. Embleton ha voluto assicurarsi che gli ho detto che è felice di aiutare qualsiasi veterinario ad apprendere questa procedura e che tutte le informazioni sull'insegnamento sono disponibili online.
Vorrei approfittare di questo tempo per ringraziare Dott. Neil Embleton per aver parlato con me del suo incredibile impianto. Assicurati di controllare Dispositivi di nuova generazione per ulteriori informazioni sulla scuderia Simitri in Stride® e su come può essere in grado di aiutare gli animali domestici che soffrono di lesioni ACL nei cani.
