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Quando a un gatto viene diagnosticato il diabete, i proprietari spesso si sentono sopraffatti dalle opzioni di trattamento. Sebbene l’insulina rimanga la pietra angolare della cura del diabete felino, un numero crescente di veterinari ora prescrive terapie orali senza iniezioni per gatti selezionati. Quali gatti sono candidati idonei per le alternative all’insulina? Esaminiamo le prove.
Sì, alcuni gatti possono gestire la loro condizione con farmaci orali. Tuttavia, la terapia insulinica rappresenta ancora il gold standard nella maggior parte dei casi. I candidati ideali per il trattamento non insulinico in genere soddisfano questi criteri:
Il diabete di tipo 2 è la forma più comune nei gatti, soprattutto negli individui in sovrappeso o obesi. Questi gatti producono abbastanza insulina, ma i loro tessuti non rispondono in modo efficace, mantenendo elevati i livelli di glucosio nel sangue.
Al contrario, il diabete di tipo 1 comporta una carenza assoluta di insulina. I gatti con malattia grave di tipo 1, precedente uso di insulina o malattia epatica/renale sono generalmente scarsi candidati per la terapia orale e sono a maggior rischio di chetoacidosi diabetica. Per loro, le iniezioni di insulina restano essenziali.
Mentre il piano di gestione principale rispecchia quello dei gatti trattati con insulina (farmaci giornalieri, alimentazione costante, gestione del peso, idratazione, esercizio fisico e monitoraggio veterinario regolare), la terapia orale introduce una nuova componente farmacologica. Gli elementi chiave includono:
Due agenti orali sono attualmente approvati per la gestione del diabete felino:
Bexacat® è il nome commerciale di bexagliflozin, un inibitore del cotrasportatore di sodio‑glucosio‑2 (SGLT2). Senvelgo® (velagliflozin) è una forma liquida orale utilizzata una volta al giorno. Gli inibitori SGLT2 abbassano il glucosio nel sangue bloccando il riassorbimento del glucosio nei reni, aumentando così l'escrezione urinaria di glucosio.
Bexacat® viene somministrato sotto forma di compressa masticabile aromatizzata da 15 mg una volta al giorno. La dose raccomandata è coerente per gatti di peso superiore a 6,6 libbre e il farmaco può essere somministrato con o senza cibo. Una fornitura tipica da 30 compresse costa circa $ 70.
Pro
Considerazioni
La glipizide, una sulfonilurea originariamente approvata per il diabete umano di tipo 2, è comunemente usata off-label nei gatti. Stimola la secrezione di insulina pancreatica e migliora la sensibilità periferica all'insulina. Il dosaggio tipico inizia con 2,5 mg (mezza compressa da 5 mg) due volte al giorno e, se necessario, può essere aumentato a 5 mg due volte al giorno.
Pro
Considerazioni
La somministrazione di farmaci per via orale può essere impegnativa. Le tecniche includono l'avvolgimento della compressa in una piccola quantità di cibo umido, l'utilizzo di una tasca per pillole o l'utilizzo di uno spingipillola. La coerenza nei tempi e nel metodo aiuta a prevenire la resistenza e garantisce un dosaggio accurato.
Una volta iniziata la terapia orale, il miglioramento clinico si manifesta generalmente entro 6-8 settimane. I segni di un controllo riuscito includono:
Se la glicemia rimane incontrollata o insorgono complicazioni, è necessaria una tempestiva rivalutazione veterinaria. Le reazioni avverse comuni (vomito, diarrea, perdita di appetito, debolezza, letargia o aumento del consumo di alcol/minzione) richiedono l'immediata sospensione del farmaco e il contatto veterinario.
Quando i farmaci orali falliscono, è necessario affrontare i fattori sottostanti come malattie dentali o infezioni del tratto urinario, poiché possono impedire il controllo del glucosio. In molti casi, i gatti con diabete di tipo 2 correlato all’obesità raggiungono la remissione dopo la perdita di peso, eliminando potenzialmente la necessità di continuare la terapia. La collaborazione continua con un veterinario qualificato, un monitoraggio attento e gli aggiustamenti dello stile di vita consentono ai gatti diabetici di vivere una vita più lunga e più sana.
