(Q) Ho un gatto di 11 anni chiamato Purrno a cui è stato diagnosticato il diabete. Per quasi un anno i miei veterinari hanno provato dosi variabili di diverse insuline (Caninsulin e Insuvet), e lui prende anche le compresse di Minidiab, metà due volte al giorno, e ha cibi Hill's w/d e m/d mescolati con cibo umido.
Non importa quale combinazione di insulina, cibo e compresse proviamo, i suoi livelli di glucosio non diminuiranno e non possiamo aumentare il suo peso, non importa quanto lo diamo da mangiare. Recentemente il veterinario ha suggerito di provare a svezzarlo dall'insulina, ma mentre lo facevamo si ammalava; smise di mangiare ed era malato e pigro. Da quando abbiamo aumentato la sua dose, ha ripreso a salire.
Il veterinario ora ci ha detto che non sa dove andare dopo. Ci è stato detto di continuare con le cure e il cibo attuali. Cosa suggerisci?
Il veterinario Andrea Harvey consiglia:quello che descrivi è un problema molto comune e può verificarsi per molte ragioni. A volte può essere presente una malattia concomitante che sta riducendo l'efficacia dell'insulina. La risposta individuale può variare tra le diverse insuline.
In alcuni gatti Caninsulin e Insuvet Lente potrebbero non durare molto a lungo e quindi se il test della glicemia viene eseguito solo poche volte nell'arco della giornata, l'effetto potrebbe non essere osservato. Un altro tipo di insulina, Insuvet PZI, in alcuni gatti non viene assorbito bene da sotto la pelle, quindi, indipendentemente dalla dose somministrata, potrebbe non avere un effetto distinguibile.
Alcuni gatti sviluppano anche un'area della pelle indurita da iniezioni multiple nello stesso sito, quindi nessuna delle diverse insuline può essere assorbita bene. Il controllo del diabete può anche essere difficile da valutare nei gatti poiché la glicemia può facilmente aumentare con lo stress di andare dal veterinario e farsi prelevare un campione di sangue.
Infine, un problema comune durante la stabilizzazione si verifica se la dose viene aumentata troppo e troppo rapidamente. Il corpo ha bisogno di tempo per rispondere ai cambiamenti della dose e un sovradosaggio può far sì che il corpo produca ormoni contrastanti che aumentano rapidamente la glicemia in modo drammatico in una risposta protettiva. Ciò significa che quando la glicemia viene rianalizzata, in realtà è alta e pensiamo che sia il risultato di quantità inadeguate di insulina e quindi aumentare ulteriormente la dose, peggiorando questa reazione di "rimbalzo".
Spesso i gatti che non si sono stabilizzati hanno bisogno di essere ricoverati in ospedale per avere misurazioni della glicemia molto frequenti e precise. Se facciamo tutto questo e scopriamo che non c'è risposta, allora iniziamo a cercare problemi sottostanti (infezioni del tratto urinario o pancreatite, per esempio) che potrebbero ridurre la risposta all'insulina.
Questi casi vengono spesso indirizzati a uno specialista felino per un'ulteriore valutazione, quindi sarebbe qualcosa che vale la pena discutere con il veterinario. Se questa non è un'opzione, il veterinario potrebbe contattare uno specialista per discutere delle cure di Purrno.
