La secchezza oculare nei cani, nota come cheratocongiuntivite secca (KCS), è una malattia dell'occhio canino molto comune. In Nord America, i tassi annui segnalati di questa sindrome vanno da 0,3% a 1,52% (1, 2). Di solito colpisce i cani, ma non è raro neanche nei gatti, soprattutto dopo l'infezione da herpesvirus felino.
Nella maggior parte dei casi, questa sindrome altamente dolorosa colpisce entrambi gli occhi del cane, anche se può sembrare che un occhio sia in condizioni più gravi dell'altro. Sebbene possa verificarsi a qualsiasi età, l'incidenza più alta nei cani è all'età di 4-6 anni (3). Anche le femmine sono più inclini a questo rispetto ai maschi (4).
Ad eccezione dei cani nati senza ghiandole lacrimali, le cause più frequenti di secchezza oculare nei cani sono le seguenti.
Reazione errata del sistema immunitario . La ragione più comune per la comparsa dell'occhio secco nei cani è una reazione inadeguata del loro sistema immunitario contro le ghiandole lacrimali e la loro distruzione nel tempo (5, 6). Si stima che un problema immunitario causi secchezza oculare in circa l'80% dei cani (7).
Difetto oculare congenito . Alcuni cani nascono con questo disturbo, che inibisce la produzione di lacrime e porta alla secchezza oculare (8, 9). Anche se è piuttosto raro, il difetto oculare è considerato una delle forme primarie di occhio secco. Sfortunatamente, non è disponibile un trattamento convenzionale adeguato per questa condizione.
Infettivo . Un'infezione del sistema nervoso centrale, che provoca l'interruzione dei nervi delle ghiandole lacrimali o la proptosi traumatica, può diventare una ragione per la comparsa di questa malattia. Inoltre, l'occhio secco compare spesso dopo l'infezione da virus del cimurro canino e leishmania (10, 11).
Malattie croniche . Infezioni virali sistemiche, blefarocongiuntivite cronica, congiuntivite da clamidia, adenite immuno-mediata e malattia di Cushing possono causare l'insorgenza di questa sindrome.
Indotto da farmaci . Può verificarsi a causa degli effetti dei farmaci tossici sulle ghiandole lacrimali di un cane. Atropina, anestesia generale e farmaci contenenti sulfa di solito causano la sindrome dell'occhio secco transitoria negli animali domestici. Questo potrebbe essere temporaneo o permanente (12, 13, 14).
Radiazioni . Il contatto diretto con i raggi X può causare la comparsa di secchezza oculare, soprattutto nelle razze predisposte, perché colpisce negativamente le ghiandole lacrimali del cane. Fortunatamente, questo è molto raro (15).
Metabolico . Una delle complicanze riportate dell'ipotiroidismo e del diabete mellito nei cani è la cheratocongiuntivite secca (16, 17).
Iatrogeno . Poiché il 30% della produzione lacrimale del cane dipende dalla terza palpebra, la sua rimozione (come nel caso dell'occhio di ciliegio), soprattutto nelle razze predisposte, causerà l'insorgenza dell'occhio secco. I sintomi della KCS spesso si svilupperanno molto più tardi nella vita di un cane (18, 19, 20)
Idiopatica . In molti casi, i cani possono soffrire di una forma spontanea dell'occhio secco senza possibilità di determinare un'eziologia sottostante (21). Anche le femmine di mezza età hanno il naso secco in questa fase.
L'occhio secco è una sindrome che può comparire in qualsiasi cane, ma alcune razze di razza soffrono più spesso di questa condizione. Ad esempio, i risultati di studi pertinenti mostrano che la prevalenza di questa condizione a Shih Tzus negli Stati Uniti è di circa l'1% (22).
Anche i cani brachicefalici dalla faccia piatta sono più inclini allo sviluppo della cheratocongiuntivite secca, con le femmine di West Highland White Terrier più a rischio (23, 24).
Altre razze canine note per sviluppare occhi asciutti sono (25):Cavalier King Charles Spaniel, Bulldog inglesi, Lhasa Apsos, Shih Tzus, Carlini, Bloodhound, American Cocker Spaniel, English Cocker Spaniel e English Springer Spaniel, Pechinesi, Boston Terrier, Schnauzer miniatura , e Samoiedi.
Se un cane appartiene a una delle razze soggette a cheratocongiuntivite secca, è necessario reagire subito dopo aver notato muco giallastro negli occhi del cane, caccole, arrossamento nell'area circostante e/o battito di palpebre eccessivo.
Oltre a questi primi sintomi, ci sono molti altri segni di questa condizione, come:
Ci sono tre stadi importanti di secchezza oculare nei cani (vedi foto sotto; © Dodi PL). ). La fase iniziale avrà secrezione oculare, iperemia congiuntivale e blefarospasmo. Il secondo/intermedio stadio avrà una secrezione di muco più intensa, opacizzazione corneale e vascolarizzazione corneale. L'ultimo e ultimo stadio mostrerà segni di fibrosi, pigmentazione oculare e ulcerazioni ricorrenti (con possibile cecità).
Prima fase:
Seconda fase:
Terza (ultima) fase:
Come con altre infezioni agli occhi, nella maggior parte dei casi, l'anamnesi del cane e l'ispezione visiva degli occhi del cane sono sufficienti per la diagnosi. Tuttavia, esiste un semplice test lacrimale di Schirmer come gold standard per la determinazione del livello di produzione decrescente di lacrime nei cani (26).
Sono disponibili due tipi di questo test:
STT I – Utilizzando l'STT I, il veterinario misurerà entrambe le componenti del film lacrimale, basale e riflesso, senza applicare un anestetico locale.
STT II – Dopo l'applicazione dell'anestetico topico, il veterinario può utilizzare STT II per misurare solo la componente basale del film lacrimale.
La procedura non è complicata. Utilizzando una speciale carta traspirante, il veterinario determinerà la quantità di lacrime che gli occhi del cane producono nei dotti lacrimali.
Dopo aver posizionato la carta dietro la palpebra inferiore, la traccia bagnata blu mostrerà il livello di produzione lacrimale al minuto. Nei cani sani, la carta reattiva sarà bagnata di circa 15-25 mm (0,6-1 pollice).
Quando il cane ha un problema di secchezza oculare, il test lacrimale di Schirmer verrà ridotto e il risultato sarà inferiore a 10 mm (0,4 pollici). Nei casi più gravi, non ci sarà alcuna bagnatura.
Il trattamento per questa sindrome dipende principalmente dalla causa primaria. Dopo aver eliminato le infezioni secondarie esistenti, il veterinario inizierà con la terapia che può essere medica o chirurgica. Fortunatamente, la maggior parte dei cani risponde a quelli medici.
Gocce di antibiotici . Sono un'ottima soluzione per risolvere l'infezione secondaria, che puoi applicare a casa. È fondamentale poiché l'applicazione di immunosoppressori può essere altamente pericolosa mentre è presente un'infezione attiva. Questi colliri dovranno essere prescritti da un veterinario.
Ciclosporina . Ci sono due modi in cui questo immunosoppressore funziona. Il suo lavoro sarà correlato agli ormoni durante i primi giorni. Successivamente, si verifica l'effetto immuno-correlato, che durerà fino a tre mesi. Pertanto, la terapia deve continuare per almeno 60-90 giorni. In alcuni casi, il cane non reagirà a questa terapia e il veterinario può prescrivere tacrolimus o pimecrolimus come ottimo sostituto.
Lacrime artificiali . Questi sostituti lacrimali stimoleranno il tessuto lacrimale rimanente a produrre lacrime in un cane. Esistono tre categorie di questi preparati, inclusi alcoli polivinilici, polimeri lineari e derivati della cellulosa. Spetta al tuo veterinario determinare quale opzione è la migliore per il tuo animale domestico specifico.
Chirurgia . Questa è l'ultima risorsa dopo che i trattamenti veterinari di cui sopra non funzionano per risolvere il problema. Questa opzione è necessaria per ridurre l'esposizione corneale nei casi in cui le ghiandole lacrimali di un cane sono ostruite o danneggiate. L'intervento chirurgico di trasposizione del dotto parotideo è più indicato nella maggior parte dei casi (27).
La buona notizia è che tutti i trattamenti disponibili sono altamente efficaci per riparare gli occhi asciutti nei cani. La cattiva notizia è che questi farmaci aiutano a controllare il problema, ma non possono curarlo completamente. Fondamentalmente, una volta che l'occhio secco si sviluppa nel tuo cane, la terapia sarà una gestione per tutta la vita, ma non è complicata.
L'assunzione di integratori, tra cui il complesso di vitamine A, E, C e B, è benefica per i cani che soffrono di sindrome dell'occhio secco e per prevenire potenzialmente questa condizione.
Inoltre, quando gli occhi asciutti si sono già sviluppati, può essere utile lavarsi gli occhi con Eufrasia (Eyebright). Alcune prove aneddotiche suggeriscono che nutrire un cane con carne di manzo e fegato di pollo crudi o cotti aiuta la condizione a causa del loro complesso vitaminico.
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La cheratocongiuntivite secca è una delle rare condizioni senza alcuna possibilità di essere completamente prevenuta. La cura degli occhi del cane, una dieta sana e l'integrazione per garantire il corretto apporto di vitamine e minerali possono impedirlo, ma non ci sono prove di ciò.
La chiave per un trattamento efficace della secchezza oculare nei cani è la rilevamento precoce dei primi sintomi seguiti da una reazione tempestiva. Prima di prendere un cane di razza, prenditi cura dei suoi potenziali problemi di salute, inclusa questa sindrome.
Il trattamento di questa particolare condizione oculare nei cani può essere molto costoso poiché richiede una gestione permanente. Pertanto, esaminare l'assicurazione per animali domestici non appena hai adottato un cane è una decisione saggia. Una volta che si verifica la sindrome, non sarai in grado di assicurare il cane con la maggior parte se non tutti i fornitori. In tal caso, l'unica opzione è consultare un veterinario sulle opzioni di trattamento e sui costi per tutta la vita.
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