Alcuni cani sono inclini a vomitare di prima mattina o nelle prime ore della notte. Di solito è solo una piccola quantità di vomito, tipicamente di colore giallastro e un po' schiumoso o schiumoso. Ed è più comune nei cani più giovani.
L'ho sempre chiamato vomito da bile a stomaco vuoto. Il nome corretto dal punto di vista medico è "sindrome del vomito biliare". La parola “bilioso” deriva dal latino billis (bile) e us (avente o pieno di). La bile è un fluido prodotto dal fegato e secreto nella parte superiore dell'intestino tenue, dove aiuta la digestione. A volte, tuttavia, la bile ritorna nello stomaco, infiammando il rivestimento dello stomaco.
Tutto ciò suona terribile, ma ad essere onesti, la cosa peggiore del termine sindrome del vomito biliare è la parola sindrome. Quando i professionisti medici usano la parola sindrome, generalmente significa che non abbiamo idea di cosa la causi. Se sappiamo cosa causa un problema, è molto più facile prevenirlo e curarlo.
La causa certa della sindrome del vomito biliare è sconosciuta, ma la scienza medica veterinaria ha alcune teorie. La teoria più ampiamente accettata è che una combinazione di ridotta motilità dello stomaco e un debole muscolo sfintere tra lo stomaco e l'intestino tenue consente alla bile dall'intestino tenue di essenzialmente risucchiare nello stomaco e sedersi lì. La bile dovrebbe essere nell'intestino tenue e non causa problemi lì. non dovrebbe essere nello stomaco. Quando lo è, è molto irritante per il rivestimento dello stomaco, provocando il vomito.
Ma poiché il vomito è un sintomo associato a molte altre condizioni, è importante escludere eventuali malattie sottostanti prima di attribuirlo alla sindrome del vomito biliare.
L'elenco dei differenziali per il vomito cronico è lungo. Ne citeremo alcuni qui, ma questo elenco non è pensato per essere all-inclusive:
Il lavoro medico per escludere problemi sottostanti come questi inizia con un esame fisico. Utili esami del sangue potrebbero includere la chimica del sangue, l'emocromo completo, il cortisolo basale (per il morbo di Addison), la lipasi pancreatica canina (CPL, per la pancreatite) e, per escludere IBD e altri problemi gastrointestinali (GI), un esame del sangue a digiuno (compreso di cobalamina, folato, immunoreattività simil-tripsina [TLI] e immunoreattività della lipasi pancreatica [PLI]).
Altri test che potrebbero essere necessari per risolvere il vomito misterioso e cronico includono l'esame delle feci, le radiografie del torace/addome, l'ecografia addominale, l'endoscopia e la biopsia. Ovviamente, il tuo cane potrebbe non aver bisogno di tutti questi test, a seconda dei risultati dei test preliminari.
Per escludere un'allergia alimentare, di solito si raccomanda una prova dietetica con una dieta proteica idrolizzata. (Fortunatamente, una prova dietetica per l'allergia alimentare che causa disturbi gastrointestinali richiede solo da 10 a 14 giorni; al contrario, le prove dietetiche per le allergie cutanee devono essere eseguite per un estenuante 8-12 settimane.)
Fisalotteri, il verme dello stomaco, di solito non si trova in un test fecale di routine per i parassiti. Se il veterinario ritiene che questa sia una possibilità, potrebbe essere raccomandato un trattamento empirico. (Di solito è necessaria l'endoscopia per trovare questo verme, che è un test piuttosto aggressivo e invasivo per una condizione che non è così in cima alla lista.)
Allo stesso modo, un'infezione da Helicobacter pylori i batteri possono essere difficili da diagnosticare. Il trattamento empirico può o meno essere raccomandato dal veterinario, a seconda del livello di sospetto.
Una volta che è stato determinato che il tuo cane probabilmente soffre di sindrome del vomito biliare, è tempo di provare a migliorarlo. Consiglio di cambiare una cosa alla volta, nel caso in cui un semplice passaggio risolva il problema. Se un solo passaggio non lo risolve, continua e aggiungi il passaggio successivo. La soluzione potrebbe comportare una combinazione di tutti i passaggi.
Passaggio 1:dai da mangiare un piccolo pasto prima di coricarsi . Per i cani di piccola taglia può bastare un biscotto prima di coricarsi. L'idea è che il cibo nello stomaco aumenti la motilità gastrica e tamponerà tutta la bile che si insinua. Se ciò non funziona, aggiungi il passaggio 2.
Fase 2:dividi la quantità di cibo giornaliera del cane in più pasti piccoli durante la giornata. L'idea è di stimolare lo stomaco a una motilità continua, impedendo così alla bile di filtrare all'indietro nello stomaco. Se queste due cose non funzionano, aggiungi il passaggio 3.
Passaggio 3:aggiungi un riduttore di acidi come l'omeprazolo (Prilosec). L'omeprazolo viene solitamente somministrato due volte al giorno, ma dopo la prima settimana è possibile somministrare solo una dose prima di coricarsi. A volte puoi anche arrivare a una somministrazione di omeprazolo a notti alterne. Si può anche provare la famotidina (Pepcid) (che agisce più velocemente dell'omeprazolo), ma la tolleranza alla famotidina si sviluppa nel tempo, rendendola meno efficace in situazioni croniche come questa.
Fase 4:se queste tre cose non funzionano, di solito aggiungo un farmaco "procinetico" (che aumenta la motilità gastrica). La metoclopramide (Reglan), la cisapride o l'eritromicina a basso dosaggio sono farmaci che il veterinario può prescrivere. Quando prescritta per altri problemi, la metoclopramide viene generalmente somministrata tre volte al giorno. Per la sindrome del vomito biliare, di solito è sufficiente una sola dose prima di coricarsi.
Se queste quattro cose non funzionano, aggiungi il passaggio 5.
Fase 5:chiedi al tuo veterinario di aggiungere un gastroprotettore (che potrebbe rendere lo stomaco meno sensibile all'irritazione della bile) . Il sucralfato (Carafate) è solitamente prescritto per questo.
La buona notizia:la sindrome del vomito biliare è considerata una condizione benigna. Deve essere scomodo per il tuo cane, tuttavia, e pulire il vomito ogni giorno non è certamente divertente per te. Ci auguriamo che questi suggerimenti ti aiutino a eliminare questa spiacevole condizione cronica.
