Il tuo cane ha vomitato diverse volte, non vuole mangiare e sta camminando con la schiena inarcata o sdraiato in un angolo rifiutandosi di alzarsi. Dovresti:
La risposta è C:portalo subito dal veterinario. Questi possono essere segni di pancreatite. Mentre va bene aspettare per vedere se un cane migliora da solo dopo un singolo episodio di vomito senza altri segni di malattia, il vomito ripetuto può portare rapidamente a pericolosa disidratazione e squilibrio elettrolitico, soprattutto se il tuo cane non sta bevendo o non può. tieni giù l'acqua.
Quando i segni di dolore addominale accompagnano il vomito, la pancreatite è in cima alla lista delle possibili cause. La cosa peggiore che puoi fare è nutrire il tuo cane con cibo grasso in questo momento.
Pancreatite significa letteralmente infiammazione del pancreas, l'organo ghiandolare che secerne gli enzimi necessari per digerire il cibo. Quando qualcosa fa sì che questi enzimi vengano attivati prematuramente, possono effettivamente iniziare a digerire il pancreas stesso, provocando dolore e infiammazione.
La pancreatite si manifesta in due forme diverse, acuta e cronica, ed entrambe possono essere lievi o gravi. La pancreatite acuta si manifesta improvvisamente ed è più spesso grave, mentre la pancreatite cronica si riferisce a un'infiammazione in corso che di solito è meno grave e può anche essere subclinica (nessun sintomo riconoscibile).
La pancreatite acuta può essere estremamente dolorosa e può diventare pericolosa per la vita se l'infiammazione si diffonde, che colpisce più organi e sistemi. I sintomi includono comunemente anoressia (perdita di appetito), vomito, debolezza, depressione e dolore addominale. Il dolore addominale in un cane può manifestarsi come irrequietezza o mancanza di voglia di muoversi; un aspetto curvo o una "posizione di preghiera", con il petto in basso e la schiena sollevata; o vocalizzazione (pianto o piagnucolio). Ulteriori sintomi possono includere diarrea, salivazione, febbre e collasso.
Per i casi lievi, tutto ciò che può essere necessario è trattenere cibo e acqua per 24 a 48 ore (non di più), insieme alla somministrazione di liquidi per via endovenosa per prevenire la disidratazione e farmaci per fermare il vomito e controllare il dolore.
Per i casi da moderati a gravi, è necessario il ricovero, il trattamento intensivo e il monitoraggio. Il trattamento di supporto include liquidi per via endovenosa per mantenere il cane idratato e ripristinare l'equilibrio elettrolitico e acido-base. Sono necessari potenti farmaci antidolorifici, come buprenorfina iniettabile o altri analgesici narcotici. Il trattamento è generalmente richiesto da tre a cinque giorni e talvolta più a lungo. Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico, in particolare se il pancreas è ascesso o il dotto pancreatico è bloccato.
I farmaci raccomandati che bloccano il vomito (antiemetici) nei cani con pancreatite includono un'infusione di metoclopramide e clorpromazina (una volta che la disidratazione è stata controllata).
In alternativa, dolasetron (Anzemet) e ondansetron (Zofran) - antiemetici sviluppati per combattere il vomito che è stato indotto dalla chemioterapia – può essere utilizzato. Cerenia (maropitant) è un nuovo farmaco antiemetico approvato per i cani che alcuni veterinari stanno iniziando a usare, sebbene abbia un track record limitato. La metoclopramide (Reglan), un antiemetico comunemente usato, può essere controindicato nella pancreatite a causa della preoccupazione che possa ridurre il flusso sanguigno al pancreas (effetto antidopaminergico), sebbene ciò non sia stato dimostrato.
È possibile utilizzare antibiotici per controllare le infezioni secondarie alla pancreatite, anche se non si ritiene che questa complicanza essere comune nei cani. Una trasfusione di plasma viene talvolta somministrata in casi da moderati a gravi nella speranza che inibisca gli enzimi pancreatici attivi e la risposta infiammatoria sistemica; fornisce anche fattori di coagulazione che possono aiutare a prevenire e trattare la coagulazione intravascolare disseminata (DIC), un potenziale effetto collaterale spesso letale della pancreatite.
Gli antiacidi non hanno dimostrato di avere alcun effetto benefico nel trattamento della pancreatite, sebbene può essere somministrato quando il vomito è persistente o grave. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) non sono efficaci e dovrebbero essere evitati a causa di problemi di ulcera gastrica e danni ai reni ed al fegato. Non ci sono ancora studi a sostegno dell'uso di corticosteroidi per il trattamento della pancreatite nei cani.
Tradizionalmente, la raccomandazione standard è stata quella di trattenere tutto il cibo e l'acqua per via orale fino alla scomparsa dei sintomi, per permettere al pancreas di riposare. Se i sintomi persistevano per più di 72-96 ore, la nutrizione veniva somministrata per via parenterale (per via endovenosa, evitando lo stomaco e l'intestino). Si pensava che anche la vista o l'odore del cibo potessero innescare secrezioni pancreatiche che avrebbero aggravato il problema.
Oggi, tuttavia, ci sono prove crescenti sia negli esseri umani che negli animali che i tempi di recupero sono ridotti e i tassi di sopravvivenza sono aumentati quando i pazienti vengono nutriti all'inizio del recupero dalla pancreatite. È ormai accettato che la sospensione prolungata di cibo e acqua per via orale per più di 48 ore (compreso il tempo prima che il cane fosse portato in terapia) può portare a un aumento della permeabilità intestinale ("leaky gut"), atrofia delle cellule digestive nel intestino tenue e sepsi (avvelenamento del sangue). A sua volta, la sepsi può contribuire all'insufficienza multiorgano e alla diminuzione dei tassi di sopravvivenza.
Senza alimentazione orale, l'intestino muore di fame, anche se viene fornito nutrimento al resto del corpo attraverso IV. Questo perché gli intestini ricevono il loro nutrimento solo da ciò che li attraversa. Si ritiene che l'alimentazione enterale, in cui la nutrizione viene fornita attraverso l'apparato digerente, riduca il potenziale di infezione batterica causata dalla permeazione intestinale e possa ridurre il tempo necessario al ricovero del cane.
Poiché la maggior parte dei cani con pancreatite non è disposta a mangiare, una dieta liquida può essere alimentata tramite un tubo posizionato attraverso il naso, l'esofago o lo stomaco. I cani possono tollerare l'alimentazione nasoesofagea anche quando il vomito persiste. Ci sono prove che le secrezioni pancreatiche vengono soppresse durante un attacco di pancreatite, quindi il cibo somministrato in questo modo stimola il pancreas meno di quanto si credesse e aiuta a mantenere la salute del tratto gastrointestinale e a ridurre l'infiammazione e gli effetti collaterali come quelli elencati sopra.
La composizione ideale di questa dieta non è stata ancora determinata. È possibile che l'aggiunta di acidi grassi omega-3, enzimi pancreatici, trigliceridi a catena media e l'aminoacido l-glutammina alla nutrizione liquida possa anche aiutare con il recupero, anche se questo deve essere fatto con cautela. I probiotici, tuttavia, non sono raccomandati; un recente studio sull'uomo ha mostrato un aumento del tasso di mortalità per i pazienti con pancreatite acuta grave quando sono stati somministrati probiotici, probabilmente a causa del ridotto flusso sanguigno all'intestino tenue.
L'alimentazione enterale (in tubo o orale) dovrebbe iniziare dopo 48 ore senza cibo. Il vomito può essere controllato con antiemetici e antidolorifici. L'obiettivo della nutrizione a breve termine è migliorare la funzione di barriera (stop alla sindrome dell'intestino permeabile) piuttosto che soddisfare il fabbisogno calorico totale.
La nutrizione parenterale (IV) dovrebbe essere utilizzata solo quando assolutamente necessaria, a causa di un'alimentazione persistente e incontrollata vomito. I tassi di sopravvivenza migliorano quando è combinato con la nutrizione enterale. Se necessario, è possibile inserire un tubo nel digiuno (parte dell'intestino tenue) per fornire nutrizione enterale quando il vomito non può essere controllato.
La pancreatite cronica si riferisce a un'infiammazione continua, fumante e di basso grado del pancreas. Sintomi come vomito e disagio dopo aver mangiato possono manifestarsi in modo intermittente, a volte accompagnati da depressione, perdita di appetito e perdita di peso. In alcuni casi, i segni possono essere sottili e non specifici come un cane che non vuole giocare normalmente, è un mangiatore schizzinoso o salta un pasto di tanto in tanto. La pancreatite cronica può periodicamente divampare, con conseguente pancreatite acuta.
I cani con pancreatite cronica spesso rispondono favorevolmente a una dieta povera di grassi. Gli antidolorifici possono essere utili per alleviare i sintomi della pancreatite cronica e possono accelerare il recupero.
La pancreatite cronica è spesso subclinica e può essere più comune di quanto generalmente si pensi, con sintomi imputabili ad altre malattie. Può anche verificarsi in concomitanza con condizioni come IBD (malattia infiammatoria intestinale) e diabete mellito.
Oltre agli enzimi digestivi (funzione esocrina), il pancreas produce anche insulina (funzione endocrina). I cani diabetici possono avere un rischio maggiore di pancreatite.
Al contrario, un cane il cui pancreas è danneggiato a causa della pancreatite può sviluppare il diabete, che può essere temporaneo o permanente; Il 30% del diabete nei cani può essere dovuto a danni da pancreatite cronica.
L'insufficienza pancreatica esocrina (EPI), quando il pancreas non è più in grado di produrre enzimi digestivi, può anche derivare da pancreatite cronica, che porta alla perdita di peso nonostante il consumo di grandi quantità di cibo. Quando il pancreas è danneggiato, è probabile che il diabete si manifesti diversi mesi prima dell'EPI.
La pancreatite è spesso attribuita alle diete ricche di grassi, sebbene ci siano poche prove scientifiche a sostegno di ciò. I cani attivi e da lavoro, come i cani da slitta, possono mangiare fino al 60% di grassi nella loro dieta senza sviluppare pancreatite, ma troppo grasso può causare problemi ai cani di mezza età, in sovrappeso e relativamente inattivi, che sono quelli più comunemente colpiti dalla pancreatite. Troppo grasso può anche causare problemi ad alcuni cani con pancreatite cronica.
Indiscrezione alimentare, come mangiare avanzi di grasso rancido dalla spazzatura, può anche portare alla pancreatite, in particolare quando un cane abituato a una dieta povera o normale di grassi ingerisce cibi ricchi di grassi. Ecco perché si pensa che gli episodi di pancreatite aumentino dopo il Ringraziamento, quando le persone possono nutrire i loro cani con un pasto a base di pelle di tacchino e gocciolamenti.
È stato anche dimostrato che le diete a basso contenuto proteico predispongono i cani alla pancreatite, soprattutto se combinate con un elevato apporto di grassi. Alcune diete su prescrizione possono essere un problema, come quelle prescritte per dissolvere i calcoli alla vescica di struvite; per prevenire calcoli di ossalato di calcio, urato o cistina; e per curare le malattie renali; soprattutto per le razze soggette a pancreatite.
Diversi farmaci sono stati associati alla pancreatite, più recentemente la combinazione di bromuro di potassio e fenobarbital usato per controllare l'epilessia. Questa combinazione ha un rischio molto più elevato di causare pancreatite rispetto al fenobarbital da solo (non sono stati condotti studi sull'uso del bromuro di potassio da solo).
Molti altri farmaci sono stati collegati alla pancreatite, anche se la relazione non è sempre chiara. Questi includono alcuni antibiotici (farmaci sulfa, tetraciclina, metronidazolo, nitrofurantoina); agenti chemioterapici (azatioprina, L-asparaginasi, alcaloidi della vinca); diuretici (tiazidici, furosemide); altri farmaci antiepilettici (acido valproico, carbamazepina); ormoni (estrogeni); antiacidi a lunga durata d'azione (cimetidina, ranitidina); Tylenol (acetaminofene); e aspirina (salicilati).
I corticosteroidi, come il prednisone, sono particolarmente controversi:mentre i veterinari li hanno a lungo considerati il farmaco più comune per causare la pancreatite, recenti studi sull'uomo hanno scartato questo collegamento. Sulla base di prove aneddotiche, tuttavia, credo che l'associazione esista nei cani. Conosco personalmente cani che hanno sviluppato pancreatite entro pochi giorni dalla somministrazione di corticosteroidi.
Tossine, in particolare gli organofosfati (insetticidi utilizzati in alcuni prodotti per il controllo delle pulci), così come le punture di scorpione e livelli tossici di zinco, possono anche portare alla pancreatite.
Alcune condizioni possono predisporre un cane alla pancreatite. Questi includono il diabete mellito (sebbene non sia chiaro se la pancreatite preceda il diabete); ipercalcemia acuta (alti livelli di calcio nel sangue, di solito da un'infusione di calcio o da un avvelenamento piuttosto che da dieta o integratori); iperlipidemia (alto contenuto di grassi nel sangue, sempre di solito dovuto a disordini metabolici piuttosto che alla dieta); ipotiroidismo; e Malattia di Cushing (iperadrenocorticismo).
Sia il diabete che l'ipotiroidismo possono influenzare il metabolismo dei grassi e portare a iperlipidemia, che può predisporre un cane alla pancreatite. Gli Schnauzer miniatura sono inclini a sviluppare iperlipidemia e quindi possono avere un aumentato rischio di pancreatite. L'obesità predispone i cani alla pancreatite e la malattia è spesso più grave nei cani in sovrappeso.
La pancreatite può verificarsi nei cani di qualsiasi età, razza o sesso. Detto questo, la maggior parte dei cani con pancreatite sono di mezza età o più anziani, in sovrappeso e relativamente inattivi. Cavalier King Charles Spaniel, Collie, e Boxer hanno dimostrato di avere un rischio relativo maggiore di pancreatite cronica e Cocker Spaniel un aumento del rischio relativo di pancreatite acuta e cronica combinati. Bassotti è stato segnalato che sono predisposti alla pancreatite acuta.
Altre razze menzionate come a maggior rischio di pancreatite includono Briard, Shetland Sheepdog, Miniature Poodle, German Shepherd Dog, terrier (soprattutto Yorkies e Silkies) e altre razze non sportive.
Gli esseri umani a volte sviluppano una pancreatite cronica autoimmune e si teorizza che possano farlo anche i cani. È stato dimostrato che i cani da pastore tedesco sviluppano pancreatite linfocitica immuno-mediata, che li predispone all'atrofia pancreatica.
La pancreatite è stata associata a malattie immuno-mediate, che possono includere l'IBD, sebbene la relazione causa-effetto non sia stata compresa. Sebbene non ci siano prove scientifiche a sostegno di ciò, alcuni medici hanno suggerito che le allergie alimentari potrebbero essere una rara causa di pancreatite ricorrente o cronica. Penso che l'IBD potrebbe essere sia una causa che un effetto della pancreatite, o che entrambi potrebbero essere causati da una malattia autoimmune sottostante o da un'allergia alimentare.
I cani con pancreatite immuno-mediata possono rispondere bene ai corticosteroidi come il prednisone, che sopprimono il sistema immunitario, anche se si ritiene che questo farmaco causi anche la pancreatite acuta.
Trauma al pancreas, come il risultato di un cane investito da un'auto, può portare a infiammazione e pancreatite. Chirurgia è stato anche collegato alla pancreatite, probabilmente a causa della bassa pressione sanguigna o del basso volume del sangue causato dall'anestesia. I calcoli biliari (coleliti) possono bloccare il dotto biliare e quindi il flusso degli enzimi digestivi dal pancreas e possono portare alla pancreatite nelle persone; è probabile che lo stesso sia vero per entrambe le specie (la pancreatite può anche bloccare il flusso della bile dalla cistifellea).
Altre cause teoriche includono infezioni batteriche o virali; vaccinazioni; ostruzione del dotto pancreatico; reflusso del contenuto intestinale lungo il dotto pancreatico; alterato apporto di sangue al pancreas a causa di shock, volvolo dilatazione gastrica (gonfiore) o altre cause; e fattori ereditari. In rari casi, la pancreatite può essere causata da un tumore al pancreas.
Nella maggior parte dei casi con i cani, la causa non viene mai trovata. Negli esseri umani, la pancreatite è più comunemente causata dall'abuso di alcol.
Alcuni risultati degli esami del sangue sono indicativi di pancreatite, ma non definitivi. La lipasi e l'amilasi sostanzialmente elevate (da tre a cinque volte il livello normale), in particolare, supportano fortemente una diagnosi di pancreatite, ma l'assenza di questi segni non la esclude; la lipasi e l'amilasi possono essere normali in almeno la metà di tutti i cani con pancreatite. Con la pancreatite cronica, gli esami del sangue sono spesso del tutto normali e possono esserlo anche con la pancreatite acuta, in particolare se non è abbastanza grave da causare complicazioni.
Nel 2005, i laboratori di riferimento IDEXX hanno sviluppato un esame del sangue chiamato Spec cPL (lipasi canina pancreas-specifica), basato sul test cPLI (immunoreattività della lipasi pancreatica canina) sviluppato presso la Texas A&M University. Esistono tre tipi di lipasi:pancreatica, epatica e gastrica. Gli esami del sangue standard non possono differenziarli, ma lo Spec cPL misura solo la lipasi pancreatica. Spec cPL è ora considerata la scelta migliore per una diagnosi rapida e accurata, con risultati disponibili in 12-24 ore. Il test cPLI è ugualmente accurato, ma non così facilmente disponibile e i risultati richiedono più tempo.
IDEXX afferma che il test Spec cPL ha una sensibilità maggiore del 95%, il che significa che quasi tutti i cani con pancreatite risulteranno positivi (meno del 5% di falsi negativi) e una specificità anche maggiore del 95%, il che significa meno del 5% dei cani che non avere la pancreatite avrà un risultato falso positivo. In confronto, il test cPLI ha una sensibilità dell'82% e una specificità del 98%.
Il test Spec cPL può essere ripetuto ogni due o tre giorni per aiutare a valutare la risposta alla terapia e, dopo il ritorno a casa, per confermare la guarigione. Può anche essere utilizzato per monitorare la risposta ai cambiamenti nella dieta e ad altri trattamenti per i cani con pancreatite cronica.
Il test Spec cPL è raccomandato per tutti i cani i cui sintomi includono vomito, anoressia o dolore addominale. Può anche essere utilizzato per monitorare i cani con pancreatite cronica, o quelli con condizioni o i cui farmaci li predispongono alla pancreatite. In futuro, questo test potrebbe essere eseguito come parte del normale esame del sangue su cani normali, apparentemente sani, per identificare la pancreatite cronica che potrebbe essere subclinica (non causare sintomi riconoscibili).
Nel 2007, IDEXX ha introdotto SNAP cPL, una versione del test Spec cPL che può essere eseguito internamente dal veterinario e restituire i risultati in 10 minuti. Se i risultati del test SNAP cPL sono anormali, IDEXX consiglia di continuare con un test Spec cPL per stabilire una concentrazione di base di cPL e monitorare il trattamento.
Le radiografie rilevano solo dal 24 al 33% dei casi di pancreatite acuta, ma vengono utilizzate anche per identificare altre cause di vomito e anoressia, come l'ostruzione intestinale.
Un esperto ecografista può rilevare due terzi dei casi di pancreatite acuta. L'ecografia può anche essere utilizzata per cercare segni di peritonite, ascessi o cisti pancreatiche e ostruzione biliare. Né i raggi X né gli ultrasuoni possono identificare la pancreatite cronica. La biopsia del pancreas può essere utilizzata per identificare il cancro del pancreas. La biopsia può essere un metodo inaffidabile per diagnosticare la pancreatite, poiché spesso è interessata solo una parte del pancreas.
La TLI (immunoreattività simile alla tripsina) è un esame del sangue che ha solo il 33% di sensibilità per la pancreatite, ma è molto accurato per diagnosticare l'EPI (insufficienza pancreatica esocrina). I cani con problemi gastrointestinali cronici dovrebbero sottoporsi a test TLI, cobalamina, folato e Spec cPL per cercare EPI, SIBO (crescita eccessiva batterica dell'intestino tenue, chiamata anche ARD o diarrea responsiva agli antibiotici) e pancreatite cronica. I cani con EPI di solito hanno risultati cPL Spec inferiori al normale, ma il TLI è considerato più accurato per la diagnosi di EPI.
Che sia in ospedale oa casa, una volta che il vomito è sotto controllo, l'acqua viene introdotta lentamente, con pochi giri o cubetti di ghiaccio ogni ora circa. Se il cane lo tiene basso, vengono successivamente provati i liquidi, seguiti da cibi zuppe, a basso contenuto di grassi e ricchi di carboidrati. Piccole quantità frequenti hanno meno probabilità di causare problemi rispetto a quantità maggiori, in particolare all'inizio. I cani ricoverati in ospedale possono tornare a casa una volta che riescono a trattenere il cibo senza vomitare.
I cani vengono spesso mandati a casa con farmaci antidolorifici, come un cerotto di Fentanyl o Tramadol. Controllare il dolore è importante durante il recupero, quindi chiedi aiuto al tuo veterinario se senti che il tuo cane è a disagio.
I cani che si stanno riprendendo da una pancreatite acuta sono spesso mantenuti con una dieta a basso contenuto di grassi facilmente digeribile, in particolare se sono in sovrappeso o hanno iperlipidemia. Anche se non sono un fan di questi prodotti a causa dei loro ingredienti di bassa qualità, penso che a volte sia più facile seguire i consigli del veterinario, purché il tuo cane sia disposto a mangiare questo cibo e non reagisca negativamente ad esso. Successivamente puoi riportare il tuo cane a una dieta commerciale o casalinga di migliore qualità.
Ma cosa succede se il tuo cane non mangia il cibo prescritto, o reagisce male al cibo, o semplicemente non riesci a portarti a nutrire un alimento commerciale dopo aver nutrito una dieta casalinga per così tanto tempo? Cosa dovresti dare da mangiare al tuo cane in questo caso?
L'obiettivo all'inizio è quello di alimentare una dieta a basso contenuto di grassi, proteine moderate e carboidrati elevati, poiché i carboidrati causano la minima quantità di stimolazione pancreatica. Una dieta facile per iniziare è il riso bianco stracotto fatto con acqua extra, combinato con una fonte proteica a basso contenuto di grassi, come petto di pollo cotto, ricotta a basso contenuto di grassi o hamburger bollito (l'ebollizione rimuove la maggior parte del grasso).
Anche se normalmente si alimenta con una dieta cruda, la carne per ora dovrebbe essere cotta, per rimuovere il grasso e distruggere i batteri che possono essere problematici se l'intestino è stato danneggiato. Cucinare o riscaldare il cibo di solito lo rende anche più attraente. Le ossa non dovrebbero essere alimentate in questo momento. Offri cibo a temperatura ambiente o corporea, poiché il cibo freddo impiega più tempo a digerirsi.
Se possibile, scegli gli alimenti che il tuo cane ha avuto prima, quelli che conosci sono d'accordo con lui e che gli piacciono. Il riso bianco è la scelta di carboidrati preferita, in quanto è più facile da digerire, ma potresti usare invece patate o patate dolci se devi evitare il riso per allergie o intolleranze (togli la buccia per ridurre le fibre all'inizio).
La cottura eccessiva di cibi amidacei come riso o patate ne aumenta la digeribilità. Cucinare il riso bianco con acqua extra crea un tipo di porridge chiamato congee di riso, che è lenitivo per lo stomaco e il tratto digestivo e può aiutare ad alleviare il vomito e la diarrea. Per fare il congee, fai bollire una tazza di riso bianco (non Minute Rice) in quattro tazze d'acqua per 20-30 minuti. All'inizio puoi offrire il liquido di riso congee da solo, quindi includere il riso e quindi aggiungere le proteine. Questa progressione può avvenire nel corso di poche ore o un giorno o due.
All'inizio, alimenta una percentuale più alta di carboidrati e una percentuale più bassa di proteine, come due terzi di carboidrati e un terzo di proteine. Se il tuo cane sta bene, il rapporto può quindi essere lentamente modificato a metà e metà dopo i primi giorni.
Qualunque cosa mangi, inizia con piccole quantità alimentate frequentemente, da sei a otto pasti al giorno o più. I piccoli pasti stimolano meno il pancreas e hanno meno probabilità di provocare il vomito. I pasti piccoli sono anche più facili da digerire rispetto a quelli più abbondanti e hanno meno probabilità di causare disagio. Se il tuo cane riesce a trattenere il cibo senza vomitare o mostrare segni di dolore, puoi iniziare a somministrare quantità maggiori a intervalli più lunghi, ma procedi lentamente, soprattutto all'inizio; non vuoi apportare modifiche troppo rapidamente e finire con una battuta d'arresto.
Contatta il tuo veterinario per un consiglio se il tuo cane vomita. Probabilmente dovrai interrompere di nuovo l'alimentazione per un breve periodo (da 12 a 24 ore), quindi ricominciare da capo introducendo acqua e passando di nuovo a cibi insipidi. Il tuo cane potrebbe anche aver bisogno di farmaci anti-vomito.
Non è necessario che la dieta del tuo cane sia “completa ed equilibrata” nel breve termine; un cane adulto andrà bene con una dieta incompleta per alcuni giorni o poche settimane. Inizia con una dieta molto semplice, quindi aggiungi più ingredienti man mano che il tuo cane si riprende e vedi che sta bene.
Il brodo può essere usato per fare il riso e da aggiungere agli alimenti per migliorare il sapore e incoraggiare il tuo cane a bere di più. Tuttavia, molti brodi acquistati in negozio sono ricchi di sodio; anche alcune varietà "a ridotto contenuto di sodio" hanno centinaia di mg per porzione. Cerca brodi con meno di 100 mg di sodio per porzione.
Se preferisci, puoi preparare il tuo brodo senza grassi e senza sodio.
Puoi anche usare l'acqua in cui fai bollire il pollo o altri alimenti per il sapore e il valore nutritivo, poiché l'ebollizione rimuove alcuni nutrienti che vengono poi lasciati nell'acqua. Assicurati solo di rimuovere il grasso prima dell'alimentazione.
La L-glutammina è un aminoacido che può aiutare la mucosa intestinale a riprendersi dagli effetti dell'assenza di cibo. Una dose tipica è di 500 mg per 25 libbre di peso corporeo al giorno, ma può essere utilizzata 10 volte tanto per fornire nutrimento quando necessario.
La L-glutammina è disponibile sia in polvere che in capsule. La polvere può essere sciolta in acqua o mescolata al cibo. La glutammina è instabile a temperatura ambiente per lunghi periodi, quindi qualsiasi parte non consumata deve essere rimossa dopo 15 minuti. La L-glutammina può essere trovata nei negozi di integratori online e nei negozi di alimenti naturali.
Seacure è un integratore altamente nutriente progettato per curare la malnutrizione. Seacure può aiutare a curare l'intestino e fornire altri benefici per la salute. Fatto di coregone idrolizzato, Seacure ha un odore di pesce. Cosparso sul cibo del tuo cane, aiuta a rendere il cibo più attraente per il tuo cane. (Per ulteriori informazioni, vedere "Protezione di Seacure", WDJ aprile 2003.)
Le erbe olmo e marshmallow possono aiutare a lenire la gola e lo stomaco che sono stati irritati dal vomito. Un prodotto che contiene entrambi è Phytomucil di Animal Essentials. Puoi anche prepararne uno tuo mettendo in infusione 1 cucchiaino di una o entrambe le erbe essiccate in 8 once di acqua molto calda. Facoltativamente, aggiungi un cucchiaino di miele per insaporire. Dare da 1 cucchiaino a 4 cucchiai, a seconda della taglia del cane, ogni quattro ore.
Una volta che un cane ha avuto un attacco di pancreatite acuta, potrebbe essere meno in grado di tollerare il grasso in futuro, a seconda di quanto è stato danneggiato il pancreas. Alcuni cani sono in grado di tornare a una dieta normale dopo che si sono completamente ripresi, mentre altri potrebbero aver bisogno di una dieta a basso contenuto di grassi per il resto della loro vita per prevenire la pancreatite cronica e ulteriori episodi acuti.
I cani che manifestano un episodio singolo, acuto e non complicato hanno maggiori probabilità di tornare a una dieta normale, mentre i cani con episodi ripetuti di pancreatite acuta, iperlipidemia o steatorrea (feci grandi, grasse e maleodoranti causate da malassorbimento di grasso) dovrebbe essere mantenuto su una dieta a basso contenuto di grassi.
I cani con pancreatite cronica possono anche fare meglio con una dieta a basso contenuto di grassi. I farmaci che predispongono i cani alla pancreatite dovrebbero essere evitati se possibile in questi cani. Se sono necessari tali farmaci, ad esempio per controllare le convulsioni, anche questi cani possono trarre beneficio da una dieta povera di grassi. I cani che hanno avuto una pancreatite acuta non dovrebbero mai essere nutriti con pasti veramente ricchi di grassi, anche se in seguito sono in grado di tornare a una dieta normale.
Continua a nutrire una dieta a basso contenuto di grassi con proteine moderate per almeno 7-10 giorni o più, a seconda della velocità di guarigione del tuo cane e della gravità dell'episodio. Aumenta gradualmente le dimensioni di ogni pasto e il tempo tra i pasti fino a quando il tuo cane non mangia due o tre pasti al giorno.
Se il tuo cane sta bene e non mostra alcun segno di disagio dopo aver mangiato, puoi iniziare ad aumentare gradualmente la quantità di grasso nella dieta. Inizia ad aggiungere piccole quantità del suo cibo normale alla sua dieta. Se la dieta che stava mangiando prima era ricca di grassi, prova a somministrare cibi con una moderata quantità di grassi all'inizio, anche se alla fine potresti essere in grado di tornare a cibi un po' più ricchi di grassi se il tuo cane fa molto esercizio, è magra piuttosto che sovrappeso e hai motivo di credere che qualcosa di diverso dalla dieta abbia causato la pancreatite acuta.
Ricorda che le diete a basso contenuto di grassi forniscono meno calorie, quindi la quantità totale che dai da mangiare dovrà essere aumentata quando riduci la quantità di grassi nella dieta. L'aumento dipenderà dalla quantità di grasso presente nella dieta precedente del tuo cane. Se possibile, determina quante calorie stava assumendo il tuo cane prima e cerca di abbinarle alla nuova dieta (o diminuisci moderatamente le calorie, se il tuo cane è in sovrappeso). Pesa spesso il tuo cane e poi regola la quantità che stai alimentando su o giù secondo necessità per mantenere il peso adeguato. Se il tuo cane ha perso peso a causa di una pancreatite acuta, non cercare di rimettere su i chili troppo velocemente; un aumento o una perdita di peso lenti e graduali è più salutare che cercare di apportare grandi cambiamenti in un breve periodo di tempo.
Tieni d'occhio il tuo cane, in particolare dopo i pasti, prestando attenzione ai segni di disagio come un aspetto curvo, piagnucolare, ansimare, irrequietezza o non volersi muovere. Se vedi qualcuno di questi segni, torna a una dieta povera di grassi e pasti più piccoli e più frequenti, e aspetta più a lungo prima di provare di nuovo ad aumentare la quantità di grasso ancora più lentamente, usando cibi diversi. Se i segni di disagio si ripresentano, potrebbe essere necessario mantenere il cane a dieta a basso contenuto di grassi a tempo indeterminato.
Fai attenzione anche ai segni di disturbi digestivi, come rutti o flatulenza (gas), borborigmo (gorgogliare allo stomaco), leccarsi le labbra o deglutire pesantemente. Questi non sono segni di pancreatite, ma potrebbero indicare che la dieta che stai alimentando non è d'accordo con il tuo cane. Try feeding a different brand of food, using different ingredients, a grain-free diet, or one with a different protein source, adding digestive enzymes, or feeding smaller, more frequent meals, to see if that helps.
These symptoms can also be signs of EPI, especially if accompanied by increased appetite, weight loss, and large “cow-patty” stools. EPI is treated with prescription-strength digestive enzymes such as Viokase, Pancrezyme, or generic equivalents. Raw pancreas can also be used, or human pancreatin supplements, which consist of freeze-dried pork pancreas.
With pancreatin supplements, strengths such as 4x or 10x indicate that the product is concentrated and the dosage is equivalent to 4 or 10 times as much as is shown on the label. Each mg of pancreatin contains 25 USP units of protease and amylase, and 2 USP units of lipase. Dogs with EPI may also require cobalamin (vitamin B12) injections, and often a low-fat diet as well.
Pancreatitis is both more common and more severe in overweight dogs. Inactivity may also be a contributor, so weight loss and exercise are both important.
Many weight loss diets are extremely high in carbohydrates, with low fat and low protein – in fact, some have even less fat than the prescription diets that are recommended for dogs recovering from pancreatitis. A low-fat diet is not required for dogs to lose weight, and higher protein helps dogs lose fat, while low protein can lead to muscle loss. It’s better to feed a diet that has higher protein and moderate amounts of fat and carbohydrates to help your dog lose weight.
Underlying metabolic disease such as hypothyroidism, hyperadrenocorticism (Cushing’s disease), and diabetes mellitus may be associated with increased risk of pancreatitis and should be managed appropriately. Hypothyroidism can contribute to obesity and may affect fat metabolism. Not all dogs who are hypothyroid have the classic signs, such as dry skin and hair loss. A full thyroid panel is more accurate than a simple screening test. Even dogs whose results are in the low normal range may benefit from thyroid supplementation. Noted thyroid specialist Dr. Jean Dodds at Hemopet will consult with you or your vet regarding test results for a small fee.
If your dog is prone to hyperlipidemia (increased blood levels of cholesterol or triglycerides, even when fasted for 12 hours before the test), there are several things you can do to try to lower these levels and reduce the likelihood of pancreatitis. Feeding a low-fat diet, giving fish oil supplements, and treating hypothyroidism, which is often the underlying cause, are all helpful in reducing lipid levels in the blood. In addition, dogs prone to hyperlipidemia may benefit from the use of human statin medications, such as Lipitor, to control lipid levels. Though no studies have yet been done, anecdotal reports from vets who have tried this on an experimental basis have been positive.
Whether or not too much fat was the initial cause of your dog’s pancreatitis, high-fat foods may trigger a recurrence, particularly if the pancreas was damaged. Be sure that your dog does not have access to your trash bin (use locking lids or an alarm if needed), and don’t feed high-fat foods or treats such as pig ears. Make sure that your dog does not get fatty treats from other family members, friends, or neighbors. Don’t try to tempt your dog with high-fat foods and additives if he doesn’t want to eat; this may be good advice even for dogs who have not had pancreatitis, unless you’re certain that the inappetence is not caused by pancreatitis nor a condition that would predispose a dog to it.
Avoid medications that may be linked to pancreatitis, particularly any that may have contributed to the initial attack. If possible, find alternative therapies for dogs taking drugs known to cause pancreatitis, such as using Keppra (levetiracetam) in place of or in combination with potassium bromide or phenobarbital for seizures.
In humans, vaccinations have sometimes been associated with pancreatitis. Avoid overvaccinating your dog. The American Animal Hospital Association now acknowledges that there is no need for yearly “boosters” for most vaccines. (See “Vaccinations 101,” August 2008, for more information on current vaccination recommendations.)
Periodic monitoring with the Spec cPL test may be helpful in preventing recurrent pancreatitis, especially after a change in diet.
Certain supplements can help reduce the risk of acute pancreatitis or control the effects of chronic pancreatitis.
Digestive enzyme supplements that contain pancreatin may be helpful for dogs who have had acute pancreatitis or suffer from chronic pancreatitis. It is theorized that these may reduce the load on the pancreas and inhibit pancreatic secretion.
These supplements are sold over-the-counter for humans or dogs; the prescription-strength enzymes needed by dogs with EPI can also be tried to see if they seem to reduce pain from chronic pancreatitis. Note that enzymes seem to help some dogs, but not others. If your dog does not respond well to one brand, you can try adjusting the dosage or using a different brand, but don’t continue to give them if they cause any problems.
You can also try feeding small amounts of raw pancreas, giving pancreatic glandular supplements, such as Pancreatrophin from Standard Process, or giving plant-derived digestive enzymes, which may be helpful if your dog has trouble digesting carbohydrates.
Fish body oil, such as salmon oil or EPA oil (not cod liver oil), can help to lower blood lipid levels (both triglycerides and cholesterol) in dogs with hyperlipidemia. Studies have also found it to be beneficial in treating acute pancreatitis, while its effects on chronic pancreatitis are unknown. The dosage needed to treat hyperlipidemia may be as high as 1,000 mg of fish oil (supplying 300 mg combined EPA and DHA) per 10 lbs of body weight. Dogs with normal lipid levels should do fine on that amount per 20 to 30 lbs of body weight daily, preferably split into two doses. If you use a supplement with more or less EPA and DHA, adjust the dosage accordingly. Vitamin E should always be given whenever you supplement with oils – give around 5 to 10 IUs per pound of body weight daily.
Probiotics are beneficial bacteria that live in the intestines and help to keep bad bacteria in check. While probiotics are not recommended for dogs with acute pancreatitis, their effect on chronic pancreatitis is unknown. As they are known to help with some gastrointestinal problems, and since their population may be depleted during acute pancreatitis, I think it makes sense to give them once your dog has recovered. You can use products made either for dogs or for people.
Prebiotics are indigestible carbohydrates that feed the beneficial bacteria in the intestines and are often included in probiotic supplements. Certain prebiotics called oligosaccharides have been shown to decrease triglyceride and cholesterol blood levels, which can be helpful for dogs prone to hyperlipidemia. These ingredients may be listed on the label as fructooligosaccharides (FOS), oligofructose, inulin, or chicory. (See “Probing Probiotics,” August 2006, for more information on both probiotics and prebiotics.)
Dogs fed a very low-fat diet may become deficient in the fat-soluble vitamins A and E. Adding fish oil and coconut oil to the diet can help with this. Dogs with damage to the pancreas may also suffer from vitamin B12 (cobalamin) deficiency – in this case, monthly injections may be needed if the dog is unable to absorb B12 when given orally. Chronic pancreatitis may interfere with absorption of vitamin B, so supplementing with B-complex vitamins makes sense.
Human studies suggest that antioxidants, which are found mostly in fruits and vegetables, may help protect against pancreatitis, and reduce the pain of chronic pancreatitis. Vitamin E and selenium (which work synergistically), vitamin C, beta-carotene, and methionine have been found to be effective in helping to prevent pancreatitis in human studies.
Other natural antioxidants sometimes recommended for chronic pancreatitis, though evidence is lacking, include SAM-e (S-adenosyl methionine); alpha lipoic acid (not recommended for diabetics); OPCs, found in grapeseed extract and pycnogenol; resveratrol; and milk thistle. There are a number of combination antioxidant products made for dogs, such as Small Animal Antioxidants and Immugen from Thorne Veterinary, and Cell Advance made by Vetri-Science.
In their book, All You Ever Wanted to Know About Herbs for Pets , Greg Tilford and Mary Wulff-Tilford suggest herbs to support the liver and digestive system. “Dandelion, burdock root, or Oregon grape can help improve digestion and reduce pancreatic stress by gently increasing bile and enzymatic production in the liver. …Yarrow is said to help reduce pancreatic inflammation and improve blood circulation to the organ.”
For information about commercial and homemade diets for dogs with chronic pancreatitis, EPI, and other conditions that may require a low-fat diet to be fed long-term, see https://www.whole-dog-journal.com/health/weight_control/healthy-low-fat-diets-for-dogs-with-special-dietary-needs.
For sample low-fat diets that people are feeding to their dogs, see https://www.whole-dog-journal.com/food/homemade-low-fat-dog-food-diets/.
