In questo periodo dell'anno scorso non sapevo che la terapia con cellule staminali per gli animali fosse una cosa. Durante la ricerca di un lavoro in cui avrei potuto usare il mio background di biologia e l'amore per gli animali, ho trovato un posto per un tecnico di cellule staminali presso l'ufficio di un veterinario locale. Ho ottenuto il lavoro! – e ho scoperto che ci sono poche cose così elettrizzanti come avere un ruolo nel cambiare un cane che aveva sofferto così tanto che a malapena riusciva a muoversi per diventare uno che è in grado di trotterellare e godersi di nuovo la vita.
La terapia con cellule staminali è un potente strumento nel trattamento di malattie degenerative o di altro tipo, nonché lesioni. È un modo efficace per rigenerare il tessuto danneggiato o malato utilizzando le cellule del corpo del cane. È stato utilizzato per la prima volta in un contesto veterinario nel 2002 per la riparazione di tendini e legamenti nei cavalli. Poiché gravi lesioni alle gambe possono essere dannose per i cavalli, in particolare per quelli coinvolti negli sport di corsa e salto, la terapia con cellule staminali ha cambiato le regole del gioco. I risultati sono stati notevoli:la maggior parte dei cavalli trattati è stata in grado di riprendere l'attività precedente.
Alla fine la terapia con cellule staminali è stata utilizzata nel trattamento degli animali da compagnia, principalmente per gli stessi problemi di riparazione di tendini o legamenti, ma si è in gran parte concentrata sull'artrite. Sebbene non sia un toccasana, la terapia con cellule staminali è un approccio a basso rischio per il trattamento di lesioni e malattie degenerative, fornendo ai nostri cani una migliore qualità di vita senza dipendenza dai farmaci.
FONDAMENTI SULLE CELLULE STAMINALI
Cos'è una cellula staminale? Non è una domanda così semplice come sembra. Esistono diversi tipi di cellule staminali, ma la prima caratteristica principale di una cellula staminale (SC) è che può diventare uno di una serie di diversi tipi cellulari (chiamati differenziazione), dando origine a diversi tessuti. Le cellule staminali sono anche molto proliferative, nel senso che si dividono rapidamente e producono più cellule, ma a velocità variabili a seconda del tipo di SC.
C'è una differenza tra cellule staminali embrionali e adulte. Le cellule staminali embrionali (ESC) sono responsabili dello sviluppo embrionale. Sono pluripotenti, il che significa che possono svilupparsi in qualsiasi tipo di cellula nel corpo adulto. E sono ampiamente proliferativi, più degli SC adulti. Gli ESC non esistono nell'organismo dopo la nascita.
Un embrione si sviluppa da una singola cellula in un organismo complesso composto da più tessuti. Il corso dello sviluppo coinvolge molte fasi, ma in breve, alcune cellule proliferano e alla fine sviluppano cellule specializzate che compongono tutti i vari tessuti del corpo. Le ESC nell'embrione precoce proliferano o si dividono per produrre più cellule molto rapidamente. Sono pluripotenti, il che significa che sono in grado di diventare qualsiasi tipo di cellula nell'organismo. Man mano che lo sviluppo procede, le cellule alla fine diventano più specializzate e meno proliferative. Ci sono molte fasi o livelli mentre gli SC si spostano verso la specializzazione.
All'inizio dello sviluppo, le ESC si differenziano in uno dei tre strati germinali, ognuno dei quali dà origine a determinate parti del feto. L'endoderma (endo =interno) dà origine a molti organi interni, inclusi i polmoni, il pancreas, lo stomaco e il fegato. Il mesoderma (meso =medio) dà origine a ossa, cartilagini, tendini, legamenti, muscoli, cuore, grasso e parte del tessuto nervoso. L'ectoderma (ecto =esterno) dà origine ai neuroni, gli strati esterni della pelle e dei capelli. Man mano che gli ESC si dividono, producono nuovi SC specializzati in uno di questi livelli. Quelle SC producono più SC oltre a "cellule progenitrici", i precursori di cellule specializzate che compongono tessuti distinti.
Il lignaggio del mesoderma produce cellule staminali mesenchimali (MSC) che sono le cellule utilizzate per la terapia. Gli MSC sono considerati multipotenti (al contrario di pluripotenti) perché possono dare origine a un numero limitato di tessuti. MSC e SC degli altri due lignaggi sono presenti nell'organismo completamente sviluppato ma sono dormienti o inattivi fino a quando non sono necessari. Sono attivati da lesioni o malattie e nel momento in cui iniziano a proliferare e differenziarsi.
Non controversoDopo aver sentito cosa faccio ora per vivere, gli amici a volte mi chiedono:la terapia con cellule staminali non è controversa? Nel nostro contesto, no! La controversia riguarda l'uso di cellule staminali embrionali. Ci sono obiezioni al loro uso negli esseri umani da punti di vista etici e religiosi. Inoltre, dal punto di vista clinico, gli ESC si sono rivelati difficili da impiegare correttamente e in alcuni casi pericolosi. A causa della loro natura altamente proliferativa possono effettivamente replicarsi troppo. Questo può portare a mutazioni nelle cellule che possono provocare il cancro.
Quello che usiamo sono cellule staminali adulte. Non ci sono preoccupazioni etiche perché le cellule possono essere estratte da un organismo vivente con un rischio minimo. Per la terapia SC in ambito veterinario le cellule sono prelevate dallo stesso animale che le utilizzerà a scopo terapeutico. E poiché le cellule staminali adulte sono meno "calde" in termini di proliferazione, il loro genoma rimane molto più stabile eliminando essenzialmente la preoccupazione di sviluppare il cancro.
METTERE LE CELLULE STAMINALI NEL LAVORO TERAPEUTICO
Ci sono molti SC adulti in un organismo adulto. Sono tipicamente dormienti e si attivano in risposta a danni o malattie ai tessuti, dando inizio a una complessa cascata di segnali cellulari e chimici. Le SC locali si attivano e migrano nell'area specifica e proliferano per creare più cellule staminali e cellule progenitrici per sostituire cellule specializzate (come la cartilagine o l'osso) che sono state danneggiate.
È importante sottolineare che le MSC possono essere utilizzate per trattare i tessuti a cui non danno origine; la loro funzione principale in quei casi è quella di attivare le SC in quel tessuto. Le SC modulano anche il sistema immunitario, diminuendo la risposta infiammatoria. La funzione primaria delle cellule staminali utilizzate per la terapia è quella di rigenerare direttamente (nel caso dei tessuti della linea del mesoderma) o indirettamente (per le linee dell'endoderma o dell'ectoderma) il tessuto sano per sostituire ciò che è danneggiato o malato.
Quindi, nei casi di artrite o displasia dove c'è un danno all'osso o alla cartilagine, le MSC producono e diventano quelle cellule; in caso di danno legamentoso producono cellule legamentose. Nei casi degli altri due lignaggi, le MSC stimolano gli SC di quel lignaggio a produrre nuove cellule, come cellule del fegato o cellule della pelle. Poiché induce il corpo a rigenerare nuove cellule sane, la terapia SC viene spesso definita medicina rigenerativa.
Per intraprendere la terapia con cellule staminali dobbiamo prima estrarre le MSC, concentrarle e poi portarle nell'area della lesione o della malattia. Più le celle possono essere posizionate vicino al sito specifico del problema, meglio è. Per i casi di artrite le MSC vengono iniettate nell'articolazione malata; per aree o organi in cui l'iniezione non è possibile, le MSC vengono somministrate per via endovenosa. Mentre le SC viaggiano attraverso il sangue per raggiungere vari organi, sono disponibili a rispondere a specifiche aree di sofferenza in quei tessuti.
La maggior parte dei cani che ricevono la terapia SC dovrà ricevere più trattamenti. Il tempo tra i trattamenti dipende dall'individuo. I trattamenti ripetuti vengono somministrati da uno a due mesi a circa un anno di distanza. Nel mio lavoro ho visto alcuni casi in cui il problema è cessato dopo un trattamento. Questo non è comune, ma succede.
PROCESSO DI TRATTAMENTO
Per la terapia SC, le MSC vengono estratte dal corpo dell'animale da trattare. Sono presenti in tessuti come ossa, grasso, pelle, cervello e cuore. Inizialmente le SC sono state estratte dal midollo osseo. Tuttavia, c'è una maggiore abbondanza di MSC nel tessuto adiposo (grasso) e questo tessuto è meno traumatico da raccogliere, quindi questa è la fonte utilizzata più frequentemente.
Ci sono alcune fonti di tessuto adiposo in un cane. Alcuni veterinari prendono il grasso dall'area scapolare (spalla). Altri, incluso il veterinario per cui lavoro, il dottor Robert Hagler a Lafayette, in California, preferisce usare il grasso della zona ombelicale. Questa è una procedura relativamente semplice, ma richiede l'anestesia generale.
Dopo la rimozione, il grasso viene processato per estrarre le cellule staminali dal tessuto (questo è il mio lavoro!). Il tessuto passa attraverso diverse fasi di digestione e separazione meccaniche e chimiche. Dopo alcune ore l'output è la frazione vascolare stromale (SVF), che ha concentrato SC mesenchimali così come altre cellule e componenti che supportano l'azione delle MSC. A seconda del veterinario, la SVF può essere estratta in loco, nel qual caso il cane viene curato lo stesso giorno (presso la clinica in cui lavoro, eseguiamo la lavorazione internamente). La maggior parte dei veterinari invia il grasso per essere processato e l'SVF viene restituito per il trattamento il secondo giorno successivo al raccolto, momento in cui viene somministrato al cane.
Di solito, ci sono molte cellule dal raccolto di grasso per più trattamenti, a seconda della condizione da trattare. La SVF necessaria per il trattamento iniziale viene leggermente diluita in soluzione fisiologica sterile e suddivisa per accogliere il numero di iniezioni da effettuare. Il plasma ricco di piastrine (PRP, più su questo sotto) viene solitamente aggiunto all'SVF per supportare ulteriormente la risposta delle cellule staminali. Di solito conserviamo una piccola porzione di SVF da somministrare per via endovenosa. Le cellule contenenti grasso extra per trattamenti futuri vengono inviate per essere elaborate e le cellule congelate criogenicamente.
Nella maggior parte dei casi il cane viene sedato per iniezione. Se hai mai fatto un'iniezione in un'articolazione, sai che sono piuttosto dolorose e che è molto più facile sedare il cane. Se le MSC vengono somministrate solo per via endovenosa, la sedazione in genere non è necessaria. Una volta completate le iniezioni, la sedazione viene invertita e il cane può tornare a casa una volta che si è completamente ripreso.
I trattamenti futuri sono più semplici, dal momento che la raccolta del grasso e l'estrazione cellulare sono già state completate. Nel nostro ufficio il cane viene in ufficio al mattino e si fa prelevare il sangue per PRP. Il sangue viene elaborato per ottenere il PRP mentre l'SVF scongelato passa attraverso passaggi per lavare e attivare le MSC. Una volta che entrambi i componenti sono stati preparati, vengono somministrati come descritto sopra.
Per le iniezioni articolari, i primi giorni dopo il trattamento possono essere più dolorosi del pre-trattamento. Il tempo in cui i risultati positivi sono evidenti varia da cane a cane. La media è questione di settimane, ma in alcuni casi abbiamo visto risultati positivi in pochi giorni e ci sono momenti in cui ci vogliono un mese o due.
PLASMA RICCO DI PIASTRE
Molti veterinari accompagnano le MSC con plasma ricco di piastrine. Questa sostanza aiuta ad amplificare i segnali dall'area lesa o danneggiata e dirige le MSC in quell'area. Aiuta a ottenere il massimo dagli MSC utilizzati. Il PRP utilizza anche i tessuti del cane, in questo caso il sangue, che viene prelevato il giorno del trattamento. Viene elaborato utilizzando una serie di fasi di separazione per concentrare le piastrine e una serie di fattori di crescita presenti nel sangue, quindi viene attivato il PRP. È combinato con l'SVF e somministrato con esso durante l'iniezione.
Nel nostro studio a volte utilizziamo il PRP al di fuori della terapia SC per favorire la guarigione. L'esempio più eclatante della sua efficacia che ho visto è stato quando due cani hanno subito un intervento chirurgico di osteotomia di livellamento del piatto tibiale (TPLO) per un LCA rotto lo stesso giorno. Entrambi hanno avuto un precedente intervento chirurgico al TPLO sull'altra gamba posteriore. Il PRP è stato somministrato al sito chirurgico una volta completata la procedura. Secondo i proprietari e il dottor Hagler, entrambi i cani hanno avuto tempi di recupero più brevi rispetto ai loro precedenti interventi chirurgici e hanno utilizzato le gambe chirurgiche molto prima.
RISCHI
La terapia con cellule staminali è molto sicura. Le MSC utilizzate per la terapia sono autologhe, nel senso che provengono dallo stesso cane che le riceverà, quindi non c'è rischio di rigetto. Non ci sono essenzialmente effetti collaterali dal trattamento stesso. Il processo di trattamento è radicato nella biologia dell'animale utilizzando le proprietà curative naturali delle sue stesse cellule.
Il rischio più significativo della terapia ha a che fare con l'anestesia generale necessaria per rimuovere chirurgicamente un po' di grasso dal cane. C'è sempre qualche rischio nelle procedure chirurgiche che richiedono l'anestesia, a maggior ragione per i cani anziani o fragili. Inoltre, esiste un certo rischio di infezione, poiché le iniezioni vengono spesso somministrate nelle articolazioni. Per mitigare questo rischio, le iniezioni di MSC sono spesso accompagnate da una piccola dose di antibiotico.
La trasformazione di Rocco
Rocco è un Labrador Retriever nero di 10 anni. Tredici mesi fa ha avuto il suo primo trattamento con cellule staminali per affrontare una serie di problemi tra cui l'artrite in entrambi i fianchi e un problema neurologico che causava debolezza nella parte posteriore. Il dolore ai fianchi combinato con la debolezza del retrotreno gli rendeva sempre più difficile spostarsi. La proprietaria di Rocco, Vicki, dice che si sarebbe accovacciato per urinare e non sarebbe riuscito a rialzarsi.
Aveva anche la miosite masticatoria, una condizione autoimmune che provoca l'infiammazione e il dolore dei muscoli coinvolti nella masticazione. Rocco non riusciva ad aprire la bocca senza un dolore terribile. Per aggiungere a ciò, aveva problemi neurologici che colpivano la testa e il collo con conseguente paralisi laringea. Aveva un tale buffet di sintomi neurologici che era difficile dargli una diagnosi definitiva.
Prima di essere ostacolato dalle sue condizioni, Rocco era un cane attivo con molto vigore. Amava le sue lunghe passeggiate in un parco locale. Ha fatto sapere alla sua famiglia che era pronto per una passeggiata prendendo il guinzaglio in bocca. Ha catturato bocconcini che gli sono stati lanciati. E sarebbe saltato sul divano per uscire con la sua famiglia. Vicki descrive il crepacuore nel vedere Rocco così ferito dal dolore da non essere in grado di prendere il guinzaglio o saltare sul divano, e quando sono arrivati al loro posto preferito per passeggiare, Rocco non è sceso dall'auto. A causa della perdita di muscolatura della testa, sembrava molto diverso, come se i suoi occhi fossero infossati. Lei lo descrive come uno scheletro. Rocco stava assumendo farmaci per il dolore e prednisone per la miosite masticatoria, ma riceveva poco sollievo. Vicki temeva che questa fosse la fine della vita di Rocco.
Lei e il dottor Hagler hanno deciso di provare la terapia con cellule staminali e i risultati sono stati sorprendenti. Rocco ha ricevuto iniezioni in entrambi i fianchi, iniezioni intervertebrali nella colonna lombare e sacrale e cellule staminali tramite flebo per testa, mascella e collo. Il giorno dopo il trattamento era vivace e felice. Tornò alla consueta esuberanza delle sue passeggiate quotidiane. E la sua miosite masticatoria e la paralisi laringea si sono risolte e da allora non sono più state evidenti.
Sebbene non sia necessariamente uno degli obiettivi della sua terapia SC, Rocco aveva anche una lunga storia di problemi digestivi. Nonostante anni di tentativi di identificare e trattare il problema, nulla sembrava aiutare. Rocco aveva la diarrea circa ogni due settimane. Non ha avuto un episodio di diarrea dal suo trattamento SC. Oltre al successo per i sintomi che erano stati presi di mira, questa è stata una sorpresa inaspettata e meravigliosa!
Rocco è appena tornato per un trattamento di follow-up, poiché Vicki aveva notato il ritorno di alcuni dei segni del dolore all'anca e della debolezza del retrotreno. Ancora una volta, ha ricevuto iniezioni nei fianchi e tra le vertebre e cellule staminali tramite IV. Il giorno successivo Vicki lo ha descritto come "super coraggioso" per la passeggiata che avevano appena fatto. Descrive l'esperienza di Rocco come "come un miracolo" ed è così grata di riavere il suo cane felice, notando che il miglioramento della salute di Rocco è stato terapeutico per l'intera famiglia.
ATTESE
Come ho accennato, la terapia SC è stata utilizzata più spesso nel trattamento dell'artrite e con un miglioramento significativo dei livelli di dolore, della gamma di movimento e della mobilità funzionale. Il nostro studio lo ha utilizzato anche in molti casi di displasia dell'anca o del gomito, con ottimi risultati in cani molto giovani con displasia grave.
Un esempio è Tugboat, un laboratorio di cioccolato che è stato debilitato dalla displasia del gomito quando aveva solo quattro mesi. Il suo proprietario ha provato di tutto, compresi costosi interventi chirurgici, antidolorifici, terapia, ecc.
Alla ricerca di altre opzioni ha deciso di provare la terapia SC. Dopo il trattamento, Tugboat è un cane diverso! Prima sopportava a malapena di camminare, ma ora cammina più di un'ora al giorno e gioca in spiaggia. Viene sottoposto a trattamenti ripetuti ogni sei mesi circa, quando inizia a mostrare segni di dolore e ridotta mobilità, e presto torna alle sue normali attività.
Le MSC sono anche usate per trattare tendini e legamenti danneggiati. La terapia SC è utile per le lesioni parziali, ma non se il legamento è completamente rotto; semplicemente non c'è abbastanza materiale per colmare uno strappo completo. Nella clinica dove lavoro, abbiamo utilizzato SC per curare la mielopatia degenerativa con buoni risultati. Ci sono stati numerosi studi su piccola scala (n=10 o meno nella maggior parte dei casi) che hanno riscontrato che la terapia SC ha migliorato le condizioni dei cani con artrite, displasia, malattia del disco intervertebrale, fistole perianali, malattia infiammatoria intestinale e cheratocongiuntivite secca.
Alcuni cani mostrano un miglioramento molto presto dopo il trattamento; altri richiedono più tempo e il grado di miglioramento varia. Tuttavia, afferma il dottor Hagler, "Non ho mai visto un cane che non abbia avuto qualche miglioramento".
Nel complesso, la letteratura concorda sul fatto che la terapia SC sia efficace, sebbene molti studi o rapporti siano aneddotici, basati sui dati e sull'esperienza dei professionisti; pochi studi clinici sono stati ancora completati, sebbene le aziende la cui tecnologia viene utilizzata per estrarre le SC abbiano studi in lavorazione.
IL FUTURO DELLA TERAPIA CON CELLULE STAMINALI
Le interessanti possibilità per le future direzioni della terapia con cellule staminali riguardano principalmente la fonte delle cellule utilizzate per curare i pazienti. Attualmente il cane in trattamento deve essere la fonte delle cellule utilizzate per il trattamento, altrimenti il trattamento sarebbe legalmente considerato un farmaco e deve prima ottenere l'approvazione della Food and Drug Administration (FDA) statunitense.
Avere una "banca" di cellule staminali sarebbe di grande aiuto nei casi di cani che non hanno abbastanza grasso per la raccolta o cani che sono troppo fragili per sottoporsi ad anestesia generale per la raccolta chirurgica del grasso. Proprio come i cani possono essere destinatari universali di sangue, possono anche ricevere in sicurezza cellule staminali provenienti da un altro cane. Uno studio ha anche scoperto che le MSC possono essere estratte da umani tessuto adiposo e trapiantato nei cani.(Qualcuno ha del grasso che vorresti donare?)
Il trapianto di MSC da un altro animale sarebbe un punto di svolta. Ci sono casi in cui il cane con le cellule accumulate non ne ha più bisogno, o perché ha smesso di fare terapia o perché è deceduto. Sarebbe l'ideale se il proprietario del cane potesse mettere a disposizione di altri cani le celle accumulate. Attualmente questo non è legale.
È possibile coltivare MSC (ma non cellule di supporto) in laboratorio per aumentarne il numero, riducendo la necessità di raccogliere grasso più di una volta; una società lo fa ora.
Iniziare con le cellule staminali
Potresti pensare che questo suoni come qualcosa che potrebbe aiutare il tuo cane. Ecco i prossimi passi.
Il primo è trovare un veterinario che offra una terapia SC. Tutti i veterinari che forniscono questa terapia lavorano con una delle due aziende che forniscono l'attrezzatura, i reagenti, il trattamento e la conservazione delle cellule:VetStem Biopharma e MediVet Biologics. I dettagli su come vengono offerti i servizi dipendono in una certa misura dall'azienda con cui lavora l'ufficio del veterinario.
VetStem esegue la terapia SC per animali da molto tempo. VetStem attualmente coltiva le MSC dell'animale, mentre MediVet no, sebbene stiano lavorando in quella direzione. VetStem esegue tutte le lavorazioni presso la propria struttura.
MediVet fornisce formazione, attrezzature e reagenti agli ospedali veterinari che scelgono di elaborare le cellule internamente. Non tutti gli ospedali che lavorano con MediVet scelgono di farlo, quindi in questi casi MediVet esegue l'elaborazione. Il bello di fare la lavorazione in loco è che la raccolta del grasso e la terapia iniziale possono essere eseguite nello stesso giorno. Se devi viaggiare a distanza da un veterinario per la terapia SC, di certo non è l'ideale dover fare più viaggi a distanza di pochi giorni l'uno dall'altro per la terapia iniziale.
Il PRP può essere eseguito anche in loco. VetStem non incorpora il PRP nella loro terapia SC.
Entrambe le società immagazzinano SC per un uso futuro e possono accumulare cellule anche prima che sia necessario il trattamento. Se il tuo cane sta subendo un'anestesia per un'altra procedura, come sterilizzazione o sterilizzazione, il tuo veterinario può raccogliere il grasso in quel momento e spedirlo all'azienda, in modo che possano estrarre e congelare le cellule per qualsiasi uso futuro di cui il tuo cane potrebbe aver bisogno. Se hai la lungimiranza (e i fondi) per farlo, potresti eliminare la necessità di sottoporre il tuo cane a un intervento chirurgico di raccolta dei grassi in un secondo momento, quando potrebbe essere meno in grado di tollerare l'anestesia generale. Quando sarò pronto per sterilizzare il mio cane, probabilmente lo farò.
A seconda di dove ti trovi, la scelta di quale azienda utilizzare per l'elaborazione SC può essere ristretta per te semplicemente dai veterinari che offrono la terapia SC nella tua zona. Verifica con il tuo veterinario. Puoi anche controllare i siti Web VetStem e MediVet; possono metterti in contatto con uno dei loro veterinari partner vicino a te.
CONSIDERAZIONI PRIMA DI PROCEDERE
Ci sono alcuni casi in cui la terapia SC è controindicata. A causa degli effetti proliferativi e immunomodulatori delle SC, la terapia non dovrebbe essere eseguita per i cani che sono noti per avere o sospettare di avere il cancro. Né i cani che hanno un'infezione attiva dovrebbero ricevere la terapia.
La terapia SC potrebbe anche non essere un'opzione per cani che mancano di grasso a sufficienza (fino a quando non esiste una banca di cellule staminali per cani!) o cani che sono troppo fragili per resistere all'anestesia generale.
La terapia con cellule staminali non è economica; il costo per il trattamento iniziale, compreso il raccolto adiposo, è di circa 2.500 dollari. I trattamenti di follow-up possono variare da $ 500 a $ 1.000. Questi numeri variano da veterinario a veterinario. La buona notizia è che molti piani assicurativi per animali domestici ora coprono la terapia SC. Anche senza assicurazione è sostanzialmente meno costoso e meno invasivo rispetto a misure più drastiche come la sostituzione articolare.
La terapia SC non è una panacea e ottenere il massimo beneficio richiede azioni di base ma a volte trascurate. È importante sostenere la salute dell'intero cane:tieni le unghie tagliate in modo che non interferiscano con la deambulazione. Nutri una dieta di qualità che supporti la salute generale. Prendere precauzioni per prevenire l'infezione dopo l'intervento chirurgico. Tieni il passo con i trattamenti di follow-up in modo tempestivo per ridurre al minimo la quantità di dolore o disfunzioni che il cane sperimenta. Sostenere la salute generale del cane e fornirgli cure di qualità è fondamentale per ottenere il massimo dal trattamento.
Joanne Osburn è il tecnico delle cellule staminali presso il Mt. Diablo Veterinary Medical Center di Lafayette, in California. Dopo aver lavorato per nove anni come tecnico di biologia in un laboratorio governativo, è felice di lavorare nel campo veterinario, dove può aiutare a migliorare la vita degli animali domestici. Vive nella zona della Baia di San Francisco con suo marito Paul e il cane super sciocco Guster.
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